Russian Belarusian English

СТОЛ СПРАВОК/
РЕГИСТРАТУРА:

8 (0222) 73 00 04
8 (044) 7434883 Велком
8 (029) 8428973 МТС
ВЫЗОВ ВРАЧА НА ДОМ:
8 (0222) 72 91 00

ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ
(касса)
8 (0222) 70-28-92
8 (029) 6799577 Велком
8 (029) 8047242 МТС

Телефон
"горячей линии"

8 (0222) 73-92-64

УЗИ
ВСЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
- это быстро и комфортно

Пяточная шпора: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение пяточной шпоры.

Поликлиника №6
«Ударно-волновая терапия – лечение пяточной шпоры»

Пяточная шпора или плантарный (подошвенный) фасциит – это заболевание, которое связано с воспалением и дегенеративными изменениями  мышц, связок и сухожилий в области пяточной кости. Правильнее говорить даже не фасциит, а фасциопатия, так как ведущее значение в болезни имеет нарушение кровоснабжения, питания, трофики в этом месте, с последующим развитием уплотнения окружающих тканей (фиброза).

Постепенно болезненный процесс приводит к уплотгнению подошвенного апоневроза в месте прикрепления к пяточной кости солями кальция, потере эластичности и упругости. Ведущую роль в развитии болевого синдрома при этом играют три фактора: нарушение кровоснабжения, микротрещины подошвенного апоневроза, воспалительная реакция.

Данные изменения формируются в течение длительного времени – несколько лет, при этом боли до определенного момента не беспокоят.

«Пяточная шпора» -  весьма распространенная проблема. Некоторые авторы указывают, что те или иные признаки можно выявить у 30% людей в возрасте старше 40 лет, однако боли, которые доставляют дискомфорт, будут беспокоить далеко не всех. В большинстве случаев (60-70%) с болями в пятках в медицинские учреждения обращаются женщины.

Интересно, что далеко не все люди, у которых на рентгене обнаруживается «пяточная шпора», испытывают неприятные ощущения и боли. Нередки случаи, когда, несмотря на выраженную картину на снимке – острый шип длинной более сантиметра – у человека нет жалоб. Но бывает и противоположность – сильнейшие боли при том, что  на «рентгене» нет признаков обызвествления и выростов или они весьма незначительны.

Анатомия стопы

Стопа служит опорой при ходьбе и постоянно испытывает напряжение равное нашему весу. Ее подвижность обеспечивается уникальным строением.

Строение стопы

  • Скелет стопы – 23 кости. Имеет 3 отдела:
    • предплюсна – 7 костей, к ним относится и интересующая нас пяточная кость.
    • плюсна – 5 трубчатых костей расположенных в средней части стопы, образующие свод.
    • фаланги пальцев – 14 коротких костей. Большой палец состоит из 2 фаланг а остальные из 3.
  • Суставы стопы. Они соединяют кости стопы и обеспечивают ей гибкость, упругость и амортизацию при ходьбе.
  • Мышцы стопы. Их разделяют на 2 группы: тыльные (расположенные сверху) и подошвенные (расположенные на нижней стороне стопы). Они сгибают пальцы и помогают стопе активно двигаться.
  • Сухожилья. Их достаточно много, они помогают прикрепить мышцы к костям. Нас больше всего интересует подошвенный апоневроз или плантарная фасция. Она тянется поверх мышц от бугра пяточной кости и к передним отделам плюсневых костей. Это мощное эластичное сухожилье соединяет передний и задний отделы стопы. Оно помогает стопе восстановить форму после того, как она распластывается под весом тела. Плантарную фасцию можно сравнить с тетивой лука. Она так же сгибает стопу дугой, притягивая друг к другу пятку и пальцы.
  • Жировые подушки. Для того чтобы защитить кости от давления, на стопе есть несколько жировых подушек. Они расположены на пятке, под костями плюсна и на пальцах.
  • Артерии и вены приносят обогащенную кислородом кровь и забирают переработанную, в которой содержатся продукты обмена клеток.
  • 4 основных нерва и многочисленные нервные окончания позволяют нам управлять мышцами стопы и получать информацию от чувствительных рецепторов.
shpora
shpora2

Своды стопы

Стопа человека имеет форму свода или полукупола, такая анатомическая конструкция – гарантия ее надежности. Связки и сухожилья стопы притягивают друг к другу противоположные части, придавая стопам полукруглую форму. Они играют роль стяжек, укорачивая и сужая стопу. Благодаря этому стопа становится эластичной и пружинит.

Выделяют продольный и поперечный свод стопы. Продольный свод можно почувствовать, проведя рукой от пятки к пальцам. Он образуется подошвенным апоневрозом (фасцией). Средняя часть стопы возвышается над землей. Поперечные своды менее заметны. Этот изгиб можно увидеть, если сжать стопу с боков в поперечном направлении.

Иногда, вследствие различных причин (врожденных и приобретенных), своды стопы уплощаются и стопа в той или иной степени выпрямляется. При этом нарушаются ее амортизационные функции, перераспределяется нагрузка, что в свою очередь способствует развитию болезненных процессов, в том числе «пяточной шпоры».

Причины формирования пяточной шпоры

Здесь сразу нужно прямо сказать – причины развития «пяточной шпоры» до настоящего времени полностью неизвестны. Наиболее вероятно, что основная причина – индивидуальные особенности строения, специфика распределение нагрузок в суставах и сводах стопы.

Все то, что во многих источниках перечисляется в качестве причин, с большей вероятностью, можно назвать фоновыми состояниями, которые способствуют  формированию в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости зоны повышенной нагрузки и воспалительной реакции, а в последствии запускаются дегенеративные процессы, связанные с нарушением кровоснабжения.

Есть много людей с повышенным весом, весь день, работающих «на ногах», постоянно носящих обувь на высоких каблуках и т.д., но не имеющих никаких проблем с пятками. И с другой стороны, нередки случаи, когда обращается по этому поводу человек спортивного телосложения 30-35 лет, не имеющий никаких обменных заболеваний.

Итак, что можно считать предрасполагающим фактором к развитию «пяточной шпоры»:

  • Продольное плоскостопие – этот фактор с наибольшей вероятностью способствует формированию плантарной фасциопатии.
  • Травма нижних конечностей, причем травма могла быть как много лет назад, так и спустя всего 2-3 месяца. Травма не только стопы и пятки, но и в любом месте нижней конечности, даже с противоположной стороны. Все это приводит к перераспределению нагрузки на стопу.
  • Растяжения связок и сухожилий стопы, голеностопа, коленного сустава
  • Системные заболевания суставов
    • Перегрузка стоп: длительное хождение на каблуках или в узких балетках на тонкой подошве; занятия легкой и тяжелой атлетикой; работа, при которой человек проводит целый день на ногах.
  • Нарушение обменных процессов (сахарный диабет, подагра и др.)
    • Заболевания, которые сопровождаются нарушением кровообращения в нижних конечностях (атеросклероз, сахарный диабет).
  • Инфекционные заболевания
  • Возрастные изменения
  • Избыточный вес

Все эти факторы могут способствовать старту ряда процессов, которые  приводят к тому, что в области прикрепления подошвенного апоневроза в пяточной кости возникает асептическое воспаление (без участия микроорганизмов). Воспаление распространяется на мышцы и слизистую сумку, находящуюся под пяточным бугром, ухудшается циркуляция крови и лимфы, нарушаются процессы восстановления. В результате в зоне воспаления около бугра пяточной кости откладываются соли кальция, ткани уплотняются, становятся ригидными, плотными, еще больше нарушается их кровоснабжение,  следовательно, и питание, развиваются дегенеративные изменения апоневроза.

Симптомы пяточной шпоры

Симптом пяточной шпоры – боли в пятке. Внешних признаков на пятке при этом, как правило нет, очень редко появляется легкое покраснение, припухлости обычно не заметно. При внимательном прощупывании пятки в центре в большинстве случаев определяется уплотнение, иногда в виде болезненного тяжа, распространяющегося в вперед и медиально.

Характер болей

Боль различной степени выраженности –  от умеренной болезненности после повышенной физической нагрузке до резкой и мучительной, проявляющейся даже в покое.

Характерный признак «стартовая боль»,  с утра или после отдыха. Как правило, после того как человек расходится болезненность уменьшается, что позволяет днем заниматься обычными делами, а к вечеру боли снова усиливаются, что заставляет многих даже принимать обезболивающие препараты.

Боль может ощущаться в одном месте или она разливается по всей пятке. В большинстве случаев (60-70%) в медиальную сторону.

Чаще всего боли бывают с одной стороны, но при этом если провести рентгенологическое исследование в большинстве случаев характерные признаки будут обнаружены и с другой стороны (за исключением посттравматических изменений). Хотя иногда на прием обращаются и по поводу болей с двух сторон.

У человека с пяточной шпорой часто  меняется походка. Он непроизвольно начинает щадить пятку и ступает на носок и наружную часть стопы, что приводит к неправильной нагрузке по всей ноге. Как следствие быстро появляются боли в голеностопном и коленном суставах, а также в области пальцев стопы. При длительном процессе высока вероятность развития артрозов и периартритов. В некоторых случаях людям приходится использовать трости или костыли, но в наше время такое бывает редко.

Диагностика пяточной шпоры

Диагноз «пяточная шпора» врач ставит на основе жалоб, осмотра больного и данных рентгеновского снимка стопы.

Лечение пяточной шпоры

«Пяточная шпора» весьма неприятная болезнь, которая с трудом подвергается воздействию. С одной стороны в 99% случаев вроде как жить с этим можно, но с другой стороны уж очень сильно нарушается качество жизни – человек почти всегда думает: «Как встать? Как пойти? Что одеть чтобы меньше болело?».

Исходя из рассмотренных выше причин болезни – причину полностью в абсолютном большинстве случаев не устранишь, да это и не принципиально. Важно добиться стойкого купирования болей, улучшения качества жизни, чтобы человек думал не о болезни.

Принципы лечебных мероприятий:

  1. Комплексность и разнонаправленность лечебных мероприятий
  2. Длительность и непрерывность  лечебного воздействия
  3. Взаимодействие врача и пациента
  4. Сохранение обычного образа жизни и передвижений
  5. Следует помнить, что нередко с течением времени боли, вызванные «пяточной шпорой» уменьшаются сами по себе, но для этого требуется длительное время

 

Примерный комплекс мероприятий с высокой эффективностью:

  1. Ударно-волновая терапия – самый эффективный и безвредный метод лечения пяточной шпоры. Эффективность 80-85%, полученный положительный результат носит как правило длительный и устойчивый характер. Читать подробнее.
  2. Пересмотр используемой обуви – рекомендуется носить всю обувь с небольшим (3-4 см) подъемом пятки.
  3. Использовать специальные ортопедические стельки-супинаторы, особенно для людей с уплощением сводов стопы.

Внимание: «подпяточники» это не то, что нужно в этом случае.

  1. Самомассаж пятки – точечный массаж болевых мест по 20-30 минут проникающими вращательными движениями пальцев в местах болезненности (избегать грубого воздействия)
  2. Солевые ванночки по вечерам (концентрированный теплый раствор) 20-30 минут, после чего на такое же время придать стопам возвышенное положение.
  3. Физиотерапия: высокоэнергетический лазер, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, местная магнитотерапия.
  4. Инъекции гормональных препаратов в пятку, применять с осторожностью по назначению лечащего врача.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение пяточной шпоры направлено на то, чтобы снять воспаление тканей вокруг пяточного бугра и повысить эластичность связок, уменьшить боль и улучшить качество жизни. При этом, даже при полном исчезновении болей, если сделать повторные снимки, практически никаких изменений мы не увидим, поэтому рентген-контроль хода лечения не проводится.

Подробнее о некоторых методиках:

  • Ударно-волновая терапия – наиболее эффективная методика. Ударные волны воздействуют с высокой частотой – уменьшается плотность тканей, улучшается кровоснабжение, блокируют болевые рецепторы. В результате уменьшается  боль, улучшается питание тканей, разрешается воспаление. Этот метод реально помогает как ничто другое – эффективность около 80%.

Как правило назначается курс 5-7 процедур по 10-20 минут с интервалом 3-7 дней. При первых сеансах возможна умеренная болезненность в начале процедуры. В этом случае кпроводится индивидуальная коррекция режима ударного воздействия.

Практически любая пяточная шпора поддается этому лечению. Но одинаковых людей нет, у одного боли купируются через неделю, а другому требуется несколько месяцев комплексного лечения.

  • Магнитотерапия – обезболивает снимает воспаление и отек, улучшает работу сосудов.
  • Ультразвуковая терапия (введение гидрокортизоновой мази с помощью ультразвука) – совмещает эффект ультразвука и гормонального противовоспалительного средства. Улучшается обмен веществ в клетках, мироциркуляция крови и отток лимфы. Гидрокортизон глубже проникает в кожу и оказывает мощное противовоспалительное действие.
  • Лазерная (квантовая) терапия Луч лазера воздействует на ткани через кожу. Благодаря этому достигается противовоспалительный, болеутоляющий, противоотечный и биостимулирующий эффект. Применяются различные виды лазерных лучей, в зависимости от оснащенности лечебных учреждений, но эффект наиболее выражен при воздействии высокоэнергетическими лазерами
  • Криотерапия – может давать временный обезболивающий эффект

УВЧ, парафин, грязелечение – назначаются редко. При этом заболевании данные методики являются не вполне обоснованными.

Лечебные блокады

Лечебные блокады – уколы анестетика и противовоспалительного препарата в пятку выполняет квалифицированный хирург. Однако данный метод лечения может привести к трудно устранимым побочным реакциям или осложнениям.

Методика введения достаточна проста и является общепринятой при данной патологии: врачом-хирургом делается инъекция в пятку и вводятся противовоспалительные стероидные (гормональные) препараты (как правило – Дипроспан) с раствором местного анестетика (1% лидокаин). В большинстве случаев воспаление снимается и боли уменьшаются. В некоторых случаях через месяц делают повторную инъекцию.

Несмотря на получаемый часто яркий эффект, он редко бывает достаточно длительным и устойчивым. Но в комплексном применении бывает весьма полезным.

Другие лекарственные средства для лечения пяточной поры

Медикаментозное лечение пяточной шпоры направлено на снятие боли, отека и улучшение кровообращения. Назначение  этих лекарственных средств для лечения «пяточной шпоры» в чистом виде не имеет практического значения. Однако при развитии осложнений, при наличии сопутствующих (фоновых) заболеваний лечащим врачом могут назначаться препараты системного действия:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства
  2. Хондропротекторы
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию
  4. Препараты, корректирующие обмен веществ
  5. Лечение других сопутствующих заболеваний

Рекомендации

Как лечить пяточную шпору дома?

Лечение пяточной шпоры дома процесс длительный. В среднем он занимает около полугода. Но если вы будете регулярно делать лечебные процедуры, то облегчение наступит уже в течении недели.

Немедикаментозное лечение пяточной шпоры дома

  • Используйте специальныеортопедические стельки, которые необходимо вкладывать в обувь. В них есть отверстие под пяткой. Это позволяет снизить нагрузку на пятку и поддерживать свод стопы в правильном состоянии.
  • Контрастные ванночки дляног 2 раза в день. Возьмите 2 тазика: один с холодной водой, а другой с горячей. Опускайте ноги по очереди то в один, то в другой на 30 секунд. В период острой боли делайте ванночки только с теплой водой, иначе воспаление усилится. Хорошо будет добавить в воду морскую соль по 2 столовых ложки на литр или по 15 капель йода на литр.
  • Массаж стопделайте после ванночек. Массаж помогает улучшить кровообращение в больном участке, снизить отеки, облегчить боль и снять воспаление. Интенсивно растирайте пятку и всю стопу круговыми движениями в течение 10-15 минут. Заканчивайте массаж поглаживанием от пальцев ног к икрам, чтобы улучшить отток крови. При сильных болях помогает массаж кубиками льда. Можно завернуть их в целлофановый кулек.
  • Брейсы, страсбургские носки,ортезы– приспособления, которые помогают во время сна держать стопы под прямым углом к голени. Это необходимо, чтобы сухожилье не могло сократиться за ночь и утром при первых шагах не появились новые надрывы.
  • Диета. Чтобы восстановить обмен веществ придется придерживаться диеты. Нужно ограничить потребление мяса и рыбы. Их можно есть 3 раза в неделю в вареном виде. Избегать бобовых, грибов, щавеля, арахиса, цветной капусты и продуктов содержащих пищевые добавки. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, крупы, и кисломолочные продукты. Для выведения солей выпивайте не менее 2 литров жидкости.
  • Лечебная гимнастика. От бега и спортивной ходьбы придется отказаться. Вам будут очень полезны плаванье и велосипед. Упражнения, которые укрепляют мышцы и связки стопы:
    • перекатывайте ногой по полу скалку или кукурузный початок;
    • ходите по гальке или помассажному коврику;
    • перекладывайте с места на место небольшие предметы пальцами ног;
    • подтягивайте к себе полотенце, расстеленное на полу, держа его пальцами ноги и при этом, не отрывая пятки от пола.
  • Горчичникиили аппликации из теплого парафина. Прогревают ткани, улучшают обмен веществ и ускоряют рассасывание шпоры. Процедуру делают ежедневно на протяжении 20-30 минут.

Каковы отзывы тех, кто вылечил пяточную шпору?

Отзывы тех, кто на себе испытал все трудности лечения пяточной шпоры, очень противоречивы. Люди описывают самые разнообразные методы: от уринотерапии до операции. Одни настойчиво разбивают соли в пятке о дверной косяк по совету Малахова, а другие прибегают к инновационной ударно-волновой терапии.

Тамара Ивановна
Когда начала болеть пятка я вырезала из поролона бублик и вкладывала его в любую обувь так, чтобы больное место оказывалось над отверстием. Кроме этого по вечерам парила ноги в горячей воде и растирала водкой с йодом (1 чайная ложка на стакан). Постепенно за три недели боль прошла.

Надежда
Три раза делали уколы в пятку дипроспаном, помогло на очень короткий срок, потом было лечение в физ кабинете местной поликлиники. А после этого ударно волновая терапия, 6 процедур по 1500 рублей. Ношу ортопедические стельки постоянно, брала через интернет по 270 р, на заказ получается еще дороже. Пользовалась деревянным массажером для снятия напряжения, но результата почти не было видно. Врачи сделали операцию. Прошло уже 4 месяца, теперь хожу нормально, рада, что все позади.

Лариса
Мне помогло лечение димексидом. Разводила одну ложку димексида в четырех ложках воды и добавляла третью часть ампулы новокаина. Мочила салфетку и прикладывала к пятке на час. Сверху целлофан и носок. Легче становится уже на следующий день. Попробуйте, дешево и сердито!

Наталья
Мне помогло лекарство из аптеки - "пяткашпор", брала рублей за 200. Мазала долго, месяц, наверно. Правда теперь я ношу стельки ортопедические. Мне без них как то не комфортно и врач сказал, что они нагрузку с коленок снимают.

Екатерина
Мой опыт: лечила шпору дважды. Первый раз мне помогла рентгенотерапия (6 сеансов) хватило на 4 года. Потом «гвозди в пятке» появились снова. Аппарат для рентгенотерапии к тому времени пришел в негодность. Меня пытались лечить ультразвуком, но безуспешно. Перепробовала кучу народных и аптечных средств, но ничего не помогало. Пока в аптеке мне не посоветовали мазь Секрет Парацельса с медвежьей желчью. Стоит не дорого, меньше 100 рублей. Втирала 2 месяца. Стало легче, потом поехали в отпуск на море, там я окончательно избавилась от боли.

Эффективен ли витафон в лечении пяточной шпоры?

Витафон – это аппарат для лечения болезней опорно-двигательного аппарата, предназначенный для домашнего использования. Принцип его работы в том, чтобы с помощью виброакустики (вибрации) сделать глубокий массаж тканей.

Полезные свойства витафона при пяточной шпоре:

  • улучшает циркуляцию крови, которая приносит больному участку питательные вещества и забирает токсины;
  • улучшается отведение лимфы, что помогает снизить отек и болезненность;
  • ускоряет восстановление разорванных и поврежденных о шпору волокон фасции.

Как показывает практика, Витафон хорошо работает, как одна из составляющих комплексного лечения (Витафон, ортопедические стельки, массаж, ванночки, противовоспалительные таблетки, обезболивающие мази). В этом случае его применение позволяет добиться скорейших и более устойчивых результатов.

Если резюмировать – Витафон не противопоказан.

Эффективен ли лечебный пластырь в лечении пяточной поры?

Лечебный пластырь от пяточной шпоры действительно помогает, если вы будете использовать его параллельно с другими средствами лечения (стельки, массаж, ванночки, нестероидные противовоспалительные препараты). Такой комплексный подход довольно доступный, но требует самодисциплины.

Для лечения можно использовать обычный перцовый пластырь, его эффективность практически такая же, как у зарубежных аналогов. Да и принцип действия у них одинаков. На пластырь наносят перец или другие компоненты, которые оказывают раздражающее действие на кожу и тем самым вызывают прилив крови к шпоре. Благодаря этому, улучшается питание клеток и быстрее проходит воспаление. К тому же пластырь «отвлекает» болевые рецепторы легким жжением.

Перед тем, как наклеить пластырь, вымойте ноги и протрите пятку спиртовым раствором. Кожа должна быть сухой. Носите пластырь не снимая, как минимум сутки. Потом замените его на новый. Лечение перцовым пластырем можно продолжать 7-10 дней.

Не используйте пластырь:

  • если на коже есть повреждения или родинки;
  • возникла аллергическая сыпь или воспаление на коже;
  • у вас индивидуальная непереносимость и вы ощущаете сильный зуд и жжение под пластырем;
  • противопоказан он и беременным женщинам.

Помните, пяточная шпора излечивается у всех. Необходимо найти сопутствующую болезнь, которая ее вызывает, подобрать комплекс лечебных процедур и точно выполнять предписания врача. Соблюдайте эти условия, и ваша походка вновь станет легкой.

http://www.polismed.com/articles-pjatochnaja-shpora-prichiny-simptomy-diagnostika.html

Интернет ссылки:

www.youtube.com/watch?v=NNh_VSEtr9A

www.youtube.com/watch?v=zbNdbqm3A4U

http://p-shpora.ru/programma-zdorove-s-elenoj-malyshevoj-o-pyatochnoj-shpore/

Что лучше не делать при пяточной шпоре

  1. Мази малоэффективны вследствие достаточно большой глубины залегания зоны воспаления – 2-3 см от поверхности кожи. Кроме того, на пятке кожа  утолщена, что практически исключает проникновение лекарственного препарата  к патологическому очагу. Поэтому назначение мазей является не вполне обоснованным.
  2. Гомеопатия ни в таблетках, ни в капсулах, ни в растворах никак не повлияют на боли при «пяточной шпоре»
  3. Рентгеновское облучение – иногда можно встретить такие рекомендации. Этого категорически нельзя делать, это абсолютно неоправданное облучение.
  4. Народные средства – это отдельная тема. Их великое множество. Кратко перечислим:
  • Относительно безвредные, но бесполезные:

А) Картошка, лук, свекла, капуста, редька – т.е. все овощи, которые есть на огороде. В основном прикладывают на ночь в сыром и отварном виде.

Б) Настойки самые разнообразные, заячий (и другой) жир, бобровая струя, камфорное масло, грибы, корни и т.д. – как правило, делают компрессы – бывают осложнения со стороны кожи – дерматиты, ожоги

В) Моча, обычно, в виде компрессов и ванночек – трудно представить, чем это может помочь?

Г) Шерстяные носки, обматывание различными тряпочками – по крайней мере, безвредно

  • Весьма опасные и тоже абсолютно бесполезные:

А) Чистотел, керосин, бензин – выраженные кожные реакции

Б) Камфорный спирт  в  виде компрессов – всегда сильные ожоги

В) Бьют по пяткам березовыми и другими поленьями, а также пятками об порог  - обычн на некоторое время про шпору забывают, потому что травма болит сильнее, даже известны случаи переломов.

Еще есть много подобных методик. Пользы от них быть не может, а вот вред бывает и весьма часто!!!

Поликлиника №6
«Ударно-волновая терапия – лечение пяточной шпоры»

Могилевская поликлиника №6 Контакты:
Адрес: Могилев, проспект Шмидта, 41,
Регистратура:+375 222 73-00-04, Вызов врача на дом:+375 222 72-91-00, Телефон "горячей линии":+375 222 73-92-64, Электронная почта: polic06@mogilev.by